Home Blog Травмы рук Тендинит плечевого сустава. Что вы о нем знаете?

Тендинит плечевого сустава. Что вы о нем знаете?

тендинит  У вас заболело плечо. Вы начинаете вспоминать как “пришел” этот недуг. Странно – ничего такого вроде бы не произошло. Ну, была работа в огороде. Да, вроде бы ударились плечом. Но ведь просто поболело и все на этом. А теперь вот болит все сильней. И что с этим делать? Одним из вариантов появления вашей боли является тендинит плечевого сустава или попросту тендинит (хотя тендинит может касаться и других суставов).

Что такое тендинит

  Слово tendons означает сухожилия. Таким образом, тендинит, тендинопатия представляют собой заболевание, связанное с сухожилиями. Причем тендинит плечевого сустава напрямую не связан с острой травмой и не возникает мгновенно. Хотя в частном случае тендинопатия может возникнуть в результате разовой травмы. Но это частный случай.

В подавляющем большинстве случаев воспалительно-дегенеративные изменения сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава возникают в результате повторяющегося микротравмирования при длительных высоких нагрузках на плечо. Возникающие раз за разом микротравмы сопровождаются воспалением и опуханием плеча.

Вот это состояние воспаления и опухания плеча называется тендинит плечевого сустава.

Кстати, следует иметь в виду, что часто развитие тендинита плечевого сустава сопровождает бурсит.

Причины возникновения

Статистика говорит о том, что наиболее подвержены развитию тендинита плеча следующие тендинит плечевого суставакатегории людей:

  • люди в возрасте старше 40 лет, поскольку у этой категории происходит возрастное снижение эластичности сухожилий;
  • спортсмены в тех видах спорта, в которых основная нагрузка ложится на плечевой пояс;
  • люди, работа которых связана с большими нагрузками на плечи (строители, грузчики, маляры и т.п.);
  • увлеченные огородники;
  • женщины в климактерическом периоде, гормональные изменения у которых ослабляют сухожилия.

Ничего фантастического. Просто людям обозначенных категорий следует больше внимания уделить безопасности своих сухожилий за счет профилактики и внимательного отношения к себе.

Вот факторы, которые могут спровоцировать тендинит плечевого сустава:

Факторы, провоцирующие развитие тендинита

  • длительные тяжелые нагрузки на плечо;
  • травма плеча;
  • суставные заболевания ревматоидного типа (артрит, подагра);
  • бессистемно проведенное восстановление после травм и операций;
  • шейный остеохондроз, способный привести к возникновению спаек сухожилий;
  • наличие врожденных аномалий плечевого сустава;
  • бактериальные инфекции (особенно отмечена гонорея);
  • аллергия на какую-то группу медикаментов;
  • искривление позвоночника;
  • проблемы щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Это основной список факторов, однако, может случиться и частный случай, который не вошел в приведенный список.

Как развивается

симптомы тендинита плечевого сустава  Анатомическая особенность плечевого сустава такова, что головка плеча лишь частично фиксирована во впадине сустава, что дает больше подвижности руке. Но для компенсации такого крепления задействованы мышечные сухожилия тех пяти мышц, которые образуют так называемую капсулу плечевого сустава. К этим мышцам относятся:

  • надостная;
  • малая круглая;
  • подостная;
  • подлопаточная;
  • большая двухглавая.

Первые четыре мышцы образуют так называемую вращающую или ротаторную манжету, позволяющую нам вращать руку в разных направлениях (кто как сможет в зависимости от состояния приводящих мышц и сухожилий). Большая двухглавая мышца относится к бицепсу и усиливает суставный механизм.

Мышцы и сухожильная ткань, которая прикрепляет мышцы к костям, под воздействием нагрузок деформируются (возникают микротрещины). Кстати, бодибилдеры (качки в спортзалах) добиваются путем тяжелых тренировок именно появления этих микротрещин. Зачем, спросите? А затем, что в период послетренировочного отдыха и мышечная и сухожильная ткани способны к регенерации (восстановлению).

   Однако организм устроен так, что восстановление мышц и сухожилий происходит как бы в масштабе. То есть на место одной травмированной мышечной клетки приходит две (восстановленная старая и новая). Понятно, что это очень грубое приближенное объяснение, но именно этот феномен и приводит к так называемой накачке мышц. Но это для людей тренированных, которые осмысленно сочетают тренировки с периодом восстановления (так называемая периодизация). А что с обычными людьми?

А у обычных людей, которые не могут обеспечить необходимый восстановительный период, и вынуждены каждый день продолжать нагружать плечевой сустав тяжелой работой, или организм в силу возраста не способен к быстрому восстановлению травмированных мышц и сухожилий, может развиться воспаление связочного аппарата.

Дальнейшее продолжение воздействия раздражающих факторов приведет к расширению зоны воспаления, которая, как правило, начинается в зоне прикрепления сухожилий к кости, а затем постепенно охватывает все околосуставные структуры. При этом в сухожилиях могут возникать спайки, перерастающие в окостенение (оссификация). Весь этот комплекс может привести к разрыву мышечной капсулы, особенно у возрастных людей, у которых истончились сухожилия.

Проблемы с сухожилиями возникают и при развитии синдрома де Кервена. Об этом заболевании в статье здесь.

Симптомы тендинита

Симптомы тендинита плечевого сустава можно свести к четырем проявлениям:

  • болевой синдром;
  • ограничение подвижности;
  • воспалительная реакция;
  • дегенерация тканей сустава.

Болевой синдром

Боль, возникающая при тендините (может быть как острой, так и тупой, ноющей) связана в подавляющем большинстве случаев с выполнением каких-то действий рукой с поврежденными сухожилиями. Отчетливо усиливается боль, например, при поднимании руки вверх.

Усиление болевых ощущений к ночи может вызвать бессонницу, однако чаще всего в состоянии покоя боль уменьшается вплоть до полного отсутствия. Пальпация же плечевого сустава практически всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Внимание! Артритная боль носит постоянный характер и как бы разлита вокруг сустава. При тендините наблюдается высокая локализация боли – боль локализована в суставной сумке. Также боль возникает лишь при выполнении движений в определенных направлениях.

Ограничение подвижности

ограничение подвижности суставов  Подвижность ограничивается возникновением при попытке выполнить движение в ту или иную сторону невыносимых болей. Причем важно то, что зачастую пассивное движение, то есть без нагрузки, может не вызывать ощутимых болей – возникает обычная терпимая боль.

В случае поражения определенной части суставного механизма возникают следующие ограничения подвижности (возникновения болевых ощущений, не позволяющих выполнить дальнейшее движение в выбранном направлении):

  • воспаление манжетки плеча покрывает болью всю верхнее-наружную поверхность плеча, при этом боль может отдаваться даже в локоть;
  • малая круглая мышца при воспалении будет оказывать сопротивление болью при движении плеча наружу;
  • подлопаточная мышца при воспалении оказывает сопротивление движению плеча внутрь;
  • воспаление сухожилий мышцы бицепса не влияет на подвижность, но сопровождается болевыми ощущениями на верхнее-передней поверхности плечевого сустава.
Внимание! При тендините плечевого сустава руку поднять возможно, но как правило только до 90 градусов (до параллели с землей), а вот удержать даже небольшой груз весьма проблематично. И запрокинуть руку за спину невозможно.

Воспалительная реакция

Воспаление сухожилий плечевого сустава может сопровождаться утолщением суставной капсулы. В месте поражения сухожилий, такое утолщение может составлять до 2-х мм. Визуально воспаление сопровождается отечностью и покраснением. На ощупь локально повышена температура пораженного участка. Иногда воспаление может сопровождаться нагноением.

А вы знаете, чем отличается артрит от артроза? Читайте здесь.

Дегенерация тканей сустава

Воспалительный процесс, захватывающий сухожилия, к сожалению, влечет за собой возникновение спаек, которые приводят к уменьшению подвижности сустава. Существует вероятность, что ситуация может перейти в кальцинирующий тенденит (это называется тендиноз), который характеризуется повышенным окостенением. Этот процесс можно услышать, когда даже без применения фонендоскопа в суставе слышны поскрипывания и хрусты.

Стоит беречь суставы от излишней нагрузки при наступлении такого момента, поскольку истончение сухожилий способно привести разрыву суставной сумки.

Тендинит плечевого сустава лечение

Из всех методов исследования, для определения тендинита плечевого сустава и сопутствующих заболеваний, таких, как бурсит плечевого сустава, предпочтительным является УЗИ.

Внимание! Тендинит плечевого сустава является прогрессирующим заболеванием, которое при развитии сопутствующих проблем может потребовать хирургического вмешательства.

Таким образом, не стоит подходить с пренебрежением к возникающей боли. Хорошей новостью является то, что большинство ситуаций возникновения тендинита являются обратимыми и хорошо лечатся.

Лечебное воздействие будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Как и для большинства повреждений мягких тканей на начальном этапе лечения необходимо сконцентрироваться на трех простых вещах:

  • отдых;
  • лед;
  • поддержка.

тендинит плечевого сустава лечение  На раннем этапе проявления заболевания вы уже, скорей всего, не сможете в полной мере поднять руку или удобно спать. Первая цель состоит в том, чтобы предоставить плечевому суставу отдых, чтобы не терпеть боль при каждой смене позы и движения. Это означает, что необходимо полностью прекратить делать движения или действия, которые будут провоцировать возникновение боли. Все остальное можно. Исключить нагрузку следует на 2 – 3 недели.

Лед является простым и эффективным средством для снижения боли и борьбы с отеком. Прикладывайте его на 20-30 минут каждые 2 – 4 часа в начальной фазе заболевания или когда вы заметите, что в вашем плечевом суставе повысилась температура.

Для поддержки и защиты плеча от разрастания травмы вам, возможно, потребуется носить слинг, чтобы обеспечить облегчение от боли. Возможно, даже вам придется некоторое время спать в полулежачем состоянии с поддержкой подушек. Этот момент стоит обсудить с врачом.

Внимание! Длительное бездействие может спровоцировать развитие адгезивного артрита.

В связи с этим необходимо все же крайне осторожно, но выполнять лечебные упражнения для укрепления мышц плеча и для увеличения подвижности. С очень медленным и постепенным увеличением нагрузки!

Для уменьшения боли и отеков применяются противовоспалительные лекарства. Однако, не стоит их применять в первые 48 – 72 часа после первого появления болей. В крайнем случае, если боль нетерпима, в это время можно принять парацетамол.

Через 72 часа, если процесс продолжается, переходим к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). В виде таблеток или капсул в течение 5 дней. В качестве простого и эффективного средства можно использовать пироксикам. Очень дешевый отечественный препарат (стоимость в районе 25 – 40 рублей). Однако его принимать просто для профилактики категорически не следует. Только в моменты обострения кратковременно.

тендинит плечевого сустава лечение  На фоне использования препаратов для внутреннего употребления, следует использовать местную терапию. В остром периоде в течение двух недель следует использовать мази или гели для улучшения кровотока в суставной сумке. Лучше смотреть, чтобы мазь или гель была с капсаицином. Предложений в аптеке много – спросите у провизора. А лучше у врача.

Во второй стадии заболевания как правило лечение дополняют инъекциями, которые проводятся прямо в полость сустава. Чаще всего в качестве препарата для инъекций используют лидокаин или бупивакаин. Хотя для бупивакаина есть отечественный аналог под названием БлоккоС (цена в Москве 813 рублей за 10 ампул). Но это все предмет обсуждения с врачом. На запущенных стадиях не занимайтесь самолечением.

Внимание! Если вам будут назначены инъекции кортикостероидов, то вы должны знать, что эти препараты влияют на сокращение выработки коллагена в ваших суставах, уменьшая эластичность сухожилий.

Причем это к тому же гормональное лечение, способное воздействовать на ваш гормональный фон (последствия – значительное увеличение объемов и веса тела). Это лечение допустимо в остром периоде и интервал между курсами должен быть приличный.

Как обычно на всех этапах заболевания используются физиотерапевтические процедуры. Найдите хорошего (по отзывам знакомых) физиотерапевта и он вам пропишет те процедуры, которые подойдут именно вам.

При запущенном заболевании, когда все принятые меры не принесли результата, назначается оперативное вмешательство.

Вот комплекс упражнений для лечения:

 

Добавьте комментарий