Home / Позвоночник / Шейный отдел / Что такое цервикобрахиалгия, симптомы и лечение

Что такое цервикобрахиалгия, симптомы и лечение

цервикобрахиалгия    Цервикобрахиалгия вроде бы сложное название, однако на простом языке обозначает боль в шее (об этом говорит приставка цервико-), переходящая в руку (брахиалгия – это боль в плече). Если болевые ощущения (синдром) не касаются руки (плеча), а касаются только шейного отдела позвоночника, говорят, что это цервикалгия.

Самое неприятное в цервикобрахиалгии в том, что причины у этой патологии зачастую неясны. Возможно боль пришла из шейного отдела позвоночника за счет раздражения нервных окончаний, а возможно ее дают изменения мышц, связок, суставов. Более того, ряд причин связан с так называемой отраженной болью (висцерогенная боль), которую порождает патология внутренних органов.

Широкий список причин выливается в сложности диагностики. В первую очередь врач будет исключать причины, при которых требуется экстренное вмешательство:

  • опухоль позвоночника,
  • менингит,
  • перелом шейного отдела позвоночника,
  • остеомиелит,
  • субарахноидальное кровоизлияние.

А уже затем проводится расширенное обследование.

Цервикобрахиалгия – что это

Цервикобрахиалгия – это состояние, характеризующееся наличием болевого синдрома в области шеи. Появление боли связано со сдавлением корешков спинномозговых нервов. Этим обуславливается то, что она часто иррадиирует, то есть отдает в руку по ходу нервных стволов.

Цервикобрахиальный синдром не является самостоятельной патологией. Тем не менее, в международной классификации болезней имеется описывающая его категория вертеброгенная цервикалгия – код по мкб 10 M54.2. Обычно этот синдром сопровождает различные заболевания шейного отдела позвоночника и пояса верхних конечностей. При этом причины, которые могут привести к появлению боли в шее, многочисленны.

Справочно. Чаще всего это патологическое состояние возникает у людей старше 35 лет. У женщин и мужчин частота встречаемости синдрома примерно одинакова. У пациентов пожилого возраста брахиалгия отмечается приблизительно в половине случаев.

Причины

причины цервикобрахиалгии    Причины цервикобрахиалгии делятся на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. Первые связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. При этом нарушается кровоснабжение и обмен веществ в позвонке, что приводит к постепенному разрушению межпозвоночного диска.

Возникает остеохондроз, который способствует раздражению рефлекторных точек в хрящах и мышцах. При длительном течении заболевания уменьшается высота позвоночного столба, в области сочленений в позвоночнике образуются остеофиты – костные шипы. Их наличие обуславливает появление боли при движениях, цервикобрахиалгию.

У многих пациентов также отмечается возникновение спинномозговых грыж, сдавление сосудистых и нервных пучков. Это также приводит к усилению боли и других неприятных ощущений в шее и спине.

Справочно. Цервикобрахиалгия вертеброгенной природы может развиваться также как следствие воспалительных и дегенеративных патологий межпозвоночных суставов – артрита и остеоартроза.

Позвонки соединяются не только межпозвоночными дисками, но и несколькими мелкими суставами, заболевания которых могут приводит к возникновению цервикобрахиального синдрома.

Однако такие причины редко вызывают развитие болезни. Чаще всего диагностируется вертеброгенная цервикобрахиалгия, связанная с дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках.

Группа невертеброгенных причин болевого синдрома довольно обширна. В качестве источника для этих причин могут выступить болезни суставов, сердечно-сосудистой либо дыхательной систем. Эта группа причин включает в себя следующие патологические состояния:

  • воспалительные процессы в плечевом суставе и близлежащих тканей (периартрит);
  • поражение костей пояса верхних конечностей (остеопороз или остеомиелит);
  • сосудистые заболевания, при которых поражаются артерии верхней конечности о шеи;
  • патология плечевого сплетения;
  • миозит – воспаление мышечной ткани;
  • болезни органов средостения и грудной клетки – плеврит, перикардит;
  • травмы шеи и плеча;
  • онкологические патологии.

Перечень заболеваний, не связанных с поражением позвоночника, но которые могут стать причиной развития болезни, не ограничивается этим списком. Большое количество заболеваний может привести к появлению боли в шее.

Можно выделить также дополнительные факторы риска развития цервикобрахиалгии, которые могут повлиять на обе группы причин:

  • слишком малоподвижный ритм жизни (сидение в офисе, дома за компьютером, пенсионерские посиделки),
  • насилие над позвоночником (особенно это касается шейного отдела) за счет неправильной походки, либо неправильного сидения,
  • повышенные нагрузки на шейный отдел за счет длительного нахождения головы в малокомфортных положениях,
  • наплевательское отношение к сохранению тепла для позвоночника (особенно легкая одежда в зимнее время),
  • возможная родовая травма в шейном отделе позвоночника,
  • частое резкое движение шеей (например, особенности профессиональной деятельности),
  • частые стрессовые ситуации,
  • излишний вес,
  • гормональный или метаболический сбои,
  • наркозависимость (в том числе пристрастие к алкоголю или табаку),
  • пониженный иммунитет.

Классификация

Для вертеброгенной цервикобрахиалгии характерны следующие характеристики возникновения болевого синдрома:  классификация

  • рефлекторный характер – боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов, находящихся в костно-хрящевых структурах и мышечно-связочном аппарате,
     
  • корешковый характер – боль возникает по причине сдавливания нервных корешков в шейном отделе позвоночника.

Распространенность болевой зоны характеризуют следующим образом:

  • локальный синдром – боль характерна только для одной ограниченной зоны и проявляется только лишь при начале движения (эта ситуация связана с непроизвольным принятием определенной позы (так называемая анталгическая поза), при которой боль не ощущается),
     
  • радикулярный синдром (корешковый) – источником боли являются сдавленные нервные корешки, причем чаще всего боль в плече и руке ощущается сильней, чем в шее,
     
  • псевдокорешковый синдром – характеризуется тупой, расплывчатой болью, вызванной дегенеративными изменениями в структуре шейного отдела позвоночника.

По расположению цервикобрахиалгию также разделяют на:

  • левостороннюю, симптомы которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда (левая рука немеет, боль усиливается при попытке ее поднятия), что подразумевает проведение экстренной диагностики,
     
  • правостороннюю, имеющую множество причин и представляющую проблему для большинства, поскольку процент правшей велик.

Важный принцип классификации – течение заболевания:

  • острое – характеризуется внезапным началом и продолжающейся до 10 дней болевой атакой. Чаще всего до полного затухания боли требуется месяц.
     
  • хроническое – боли могут продолжаться до трех месяцев. Причем такое развитие ситуации характерно почти в 10-ти процентах случаев.

Симптомы

Клинические проявления, характерные для цервикобрахиального синдрома, связаны со следующими симптомами:

  • боль в области шеи;
  • нарушение тонуса мышц;
  • ограничение подвижности в верхней конечности;
  • снижение чувствительности.

Болевой синдром может быть различного характера. Некоторые пациенты жалуются на тупую, ноющую боль, у других она острая, стреляющая. При этом она может отдавать в руку или плечо на стороне поражения – это подтверждает то, что симптом возник вследствие повреждения нервных волокон.

Справочно. В большинстве случаев отмечается более высокая интенсивность боли утром и при физических нагрузках. Симптоматика становится более выраженной при наклонах туловища, сгибании шеи, натуживании, кашле и чихании. Увеличение выраженности проявлений связано с повышением давления спинномозговой жидкости внутри позвоночного столба.

Появление мышечно-тонического синдрома возникает при ущемлении нервных стволов, иннервирующих мышцы области шеи и плеч. В большинстве случаев отмечается чрезмерное повышение тонуса мышечной ткани, при воздействии раздражающих факторов могут появиться судороги. При проведении пальпации поверхности рук, плеч и шеи больной жалуется на болезненность.

симптомы цервикобрахиалгии

Вследствие постоянной боли у пациентов с цервикобрахиалгией ограничивается движения в шейном отделе позвоночника. Больной невольно выбирает такое положение, при котором симптомы минимальны, отсутствует мышечное напряжение. Чтобы посмотреть по сторонам они обычно совершают поворот головы одновременно с туловищем.

Объем движений больных рук также ограничивается. Часто при этом возникает нарушение функции кисти – больные не могут полностью разогнуть пальцы и лучезапястный сустав.

Так как брахиалгия приводит к снижению двигательной активности, у большинства больных развивается гипотония и атрофия мышц. Это способствует нарушению осанки и дальнейшему прогрессированию неврологической патологии с соответствующими симптомами.

Справочно. При повреждении проводящих путей нервной системы у больного нарушается чувствительность на определенных участках кожи. Могут отмечаться такие симптомы, как «ползание мурашек» в руках, чувство онемения, снижение рефлексов.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение заболевания, врач должен определить уровень поражения спинного мозга и возможную причину синдрома.

Справочно. Чтобы поставить диагноз Цервикобрахиалгия, проводится комплексное обследование больного. Для этого сначала пациент осматривается на предмет асимметрии тела, нарушения осанки, сутулости, ограничения движений в шейном отделе позвоночника. Заподозрить наличие цервикобрахиалгии можно при выявлении деформаций костей.

диагностика цервикобрахиалгии    При ощупывании спины в области шейного отдела позвоночника может быть обнаружена болезненность и повышенный тонус мышц. При этом определяется уровень поражения корешков спинномозговых нервов – боль будет возникать при надавливании или постукивании в точках их выхода.

Важную роль играет также пальпация в области плечевого сплетения. При поражении нервов, входящих в это анатомическое образование возможно появление боли, которая отдает в руку или шею.

Наибольшее значение в постановке диагноза цервикобрахиалгии играют инструментальные методы исследования. Широко применяются следующие способы диагностики:

  • рентгенография позвоночника – дает возможность в общих чертах оценить состояние скелета пациента, определить наличие сколиоза, нарушения целостности позвонков и межпозвоночных дисков;
     
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти методы являются основными визуализирующими способами, которые дают возможно оценить состояние не только костей, но и нервных стволов и мягких тканей. Благодаря МРТ врач может определить наличие грыж и протрузий спинного мозга, точно определить их местоположение.

При подозрении на цервикобрахиалгию больному могут быть назначены дополнительные методы исследования. Среди них наибольшее значение играет клинический и биохимический анализы крови и мочи. Их цель заключается в определении выраженности воспалительных процессов в организме больного, а также в выявлении сопутствующих заболеваний.

Цервикобрахиалгия. Лечение заболевания

Лечебные мероприятия, которые назначаются пациентам с данным синдромом,
направлены на устранение основного заболевания. Вместе с этим вертеброгенная цервикобрахиалгия требует назначения препаратов, которые снижают выраженность болевого синдрома.

В остром периоде болезни пациент должен находиться в полном покое, ему противопоказаны лечебные упражнения и физиотерапия. Чтобы создать благоприятные условия для выздоровления возможно использование иммобилизации, например, посредством воротника Шанца.

Важно. Если при цервикобрахиалгии отмечается болезненность в руке, пациенту следует ограничить нагрузки на пораженную конечность. Кроме того, важно избегать переохлаждений, так как они могут спровоцировать рецидив патологии.

Медикаментозное лечение

Для ускорения выздоровления врач назначает также медикаментозное лечение синдрома. Оно включает в себя использование следующихмедикаментозное лечение препаратов:

  • анальгетиков и противовоспалительных средств с целью уменьшения выраженности боли и других симптомов. Существует большое количество таких препаратов, наиболее часто применяют Ибупрофен, Диклофенак и другие. Не рекомендуется принимать из в течение длительного времени, так как велика вероятность развития побочных реакций, поражения желудочно-кишечного тракта. Для повышения эффективности их можно использовать не только в форме таблеток, но и уколов и мазей;
     
  • для снятия мышечного спазма области шеи применяют миорелаксанты, например, Мидокалм. Если они оказывают неэффективны, показано проведение новокаиновой блокады;
     
  • препараты витаминов для улучшения обмена веществ, повышения защитных способностей организма пациента.

Если у пациента диагностирована невертеброгенная цервикобрахиалгия слева, и установлена причина, которая связана с заболеванием сердца, ему назначают средства для лечения этой патологии. Одним из наиболее часто используемых препаратов в таких случаях является нитроглицерин, который уменьшает выраженность боли при стенокардии.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Вместе с медикаментозными методами лечения при цервикобрахиалгии показано проведение лечебной физкультуры. Упражнения при этом направлены на улучшение подвижности шейного отдела позвоночника, плечевого сустава и верхней конечности.

Также в период ремиссии полезен массаж, направленный на улучшение кровоснабжения пораженных мышц и предотвращение повторного появления боли из-за их перенапряжения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится довольно редко. Необходимость в таких методах возникает в следующих случаях:

  • при наличии резкой и сильной боли, которая снижает качество жизни пациента;
  • тяжелое поражение нервных стволов с соответствующей симптоматикой;
  • опухоли спинного мозга и шейного отдела позвоночника;
  • если нет эффекта от медикаментозного лечения в течение четырех месяцев;
  • возникновение выраженной атрофии мышц, ее прогрессирование.
Внимание. Хирургические методы далеко не всегда дают положительный результат. Пациентам необходимо также проводить консервативную терапию для предотвращения рецидива болезни и возвращения симптомов.

Профилактика

Профилактика цервикобрахиалгии должна быть направлена либо на предотвращение заболевания, либо на поддержание комфортного дляпрофилактика жизни состояния (характерно для хронической формы).

К общим профилактическим мероприятиям традиционно можно отнести:

  • правильное, разнообразное питание,
  • обязательные физические нагрузки в соответствии с возрастом и стилем жизни,
  • прогулки на свежем воздухе для снятия стресса.

Очень важно для любого возраста посещение бассейна – плавание эффективно разгружает позвоночник.

Внимание. Тем, кто работает в офисе очень важно правильное оборудование рабочего места. А также офисные разгрузочные перерывы с выполнением выбранного комплекса физических упражнений.

Прогноз

Вероятность полного излечения определяется тем, в результате чего у пациента возникла цервикобрахиалгия. Если она связана с невертеброгенными причинами, избавиться от боли удается в большинстве случаев после проведения терапии основной патологии.

Важно. В тех случаях, когда у пациента имеется поражение шейного отдела позвоночника, лечение не всегда может дать стойкое избавление от симптомов заболевания.

В таких случаях обычно необходимо регулярно проходить повторные курсы терапии, заниматься лечебной гимнастикой. Только при достаточно ответственном подходе можно минимизировать проявления цервикобрахиалгии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector