Home / Ноги / Болезни костей и суставов / Что такое косолапие у детей, лечение и профилактика

Что такое косолапие у детей, лечение и профилактика

косолапие у детей    Косолапие у детей по данным статистики встречается с частотой один случай на тысячу новорожденных. Не так и мало. Конечно же лучше называть этот дефект косолапостью, но многие в быту называют именно косолапием. На самом деле название в данном случае не имеет особого значения. Важна суть проблемы.

Не обнаруженная вовремя патология остается без необходимого лечения и переходит в разряд запущенной. Именно запущенное косолапие представляет собой прямой путь к инвалидности при врожденном дефекте опорно-двигательного аппарата.

Своевременное обнаружение дефекта позволяет с помощью различных методов лечения максимально устранить патологию. В некоторых случаях полностью устранить не удается, но серьезно облегчить – вполне.

Среди методов лечения и хирургический метод и, например, метод Понсети. Главное для родителей – искать варианты и не успокаиваться.

Косолапость – что это

Казалось бы, все просто – ребенок косолапит и нечего обсуждать. Однако косолапость код по МКБ 10 имеет (Q66) и под этим кодом десять вариантов косолапия. Вот наиболее известные и часто диагностируемые виды:

  • эквиноварусная стопа – поворот стопы вниз и внутрь,
  • варусная стопа – пятка развернута внутрь,
  • вальгусная стопа – разворот пятки наружу.

Косолапость – это не аномалия развития, а врожденный дефект (хотя в классификации есть и приобретенный). То есть косолапость не мальформация (аномалия развития). По статистике эта патология больше характерна для новорожденных мальчиков и в 50% из всех случаев является двусторонней.

Внимание. Косолапие в ходе вынашивания плода проявляется лишь во втором триместре. До этого стопа ребенка развивается нормально. Диагностировать косолапость на УЗИ можно только с 16-й недели. Фактически речь идет о пороке развития.

Причины косолапости у детей

Определить точную причину заболевания сложно. Во множестве случаев особое влияние на развитие внутриутробных патологий, оказывают нездоровый образ жизни матери, или перенесенные заболевания на ранних сроках беременности.

Справочно. В общем случае косолапость развивается в связке большеберцовой и икроножной мышц, а также передней большеберцовой и длинным сгибателем большого пальца.

Между этими мышцами возникает большое напряжение, поскольку в деформированной стопе они меньше по размерам, чем в нормальной. В развитии дефекта принимает участие и дистальная часть икроножной мышцы, в которой увеличивается содержание соединительной ткани с большим содержанием коллагена. Все это создает воздействие на ахиллово сухожилие, а также на глубокую фасцию.

Косолапость также может развиваться под действием паралича мышц и при повреждении костей, связок стопы и голени.

Причины врожденного косолапия:

  • Течение беременности, осложненное тяжелой формой токсикоза;
  • Перенесенные вирусные заболевания;
  • Выраженное маловодие;
  • Проявление авитаминоза матери;
  • Вредные привычки матери, такие как курение, употребление психотропных препаратов и алкогольная интоксикация;
  • Давления на плод, стенок матки, приводит к неправильному положению ребенка в утробе;
  • Многоплодность.

Обычно дети старше 14 лет этим заболеванием не страдают. Но до полного формирования свода стопы у подростка, могут появиться признаки косолапости, от которых избавиться намного труднее.

Причины приобретенного косолапия:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Перенесенные заболевания, как рахит, полиомиелит, и болезни, влияющие на позвоночник;
  • Некоторые опухоли;
  • Дисплазия костей;
  • Аномалии развития мышц и связок;
  • Высокая нагрузка на поясничный отдел позвоночника;
  • Воспалительные заболевания;
  • Травмы, ожоги;
  • Растяжение мышечно-связочного аппарата, вывих ноги;
  • Неправильная обувь.
Внимание! Во избежание появления косолапости, беременной женщине, стоит серьезно относиться к своему здоровью и здоровью плода. Вовремя диагностированная проблема, решается проще и легче, чем запущенное состояние.

Классификация косолапости

Косолапие у детей, делится на два вида, врожденное и приобретенное. Диагноз врожденная косолапость ставится новорожденному врачом неонатологом при первичном осмотре после появления на свет. Приобретенная же форма может возникнуть вследствие нарушений сустава, в виде травм, опухолей, воспалений.

Врожденная косолапость

Выраженность признаков врожденной косолапости, принято разделять по степеням:  врожденная косолапость

  • Легкой степенью считается, отсутствие деформации в костях стопы, и сохранение двигательной функции в голеностопном суставе;
     
  • Средняя степень, проявляется значительными изменениями в суставе, деформацией костей, и недоразвитостью мышц и связок;
     
  • Тяжелая степень, выражается ограничением движения в голеностопе, отчего двигательная способность сустава значительно затруднена;
     
  • Очень тяжелая степень, не поддается коррекции, и, может привести к инвалидности. Мышцы и связки в суставе недоразвиты, движения ограничены, стопа сильно деформирована.

Приобретенная форма

Приобретенное косолапие у взрослых развивается крайне редко. Но у детей до полного завершения формирования стопы, иногда проявляются симптомы болезни. Как правило, деформация наступает, вследствие воздействия определенных факторов на свод стопы.

Виды по форме внешнего воздействия

Косолапость может возникать при различных видах воздействий:

  • вестиментарная – воздействие, связанное с ношением неудобной обуви,
  • компенсаторная – конечность укорочена и развернута внутрь,
  • миогенная – в мышцах голени развивается патологический процесс,
  • паралитическая – малоберцовые мышцы поражены параличем,
  • посттравматическая – возникает в результате неправильного сращения костных отломков после переломов костей стопы или лодыжки с подвывихом стопы.

Симптомы косолапия

Во время осмотра ребенка, выявляют отставание в развитии стоп. Чем больше степень поражения сустава, тем сильнее выражены признаки косолапия. Но, даже не имея медицинского образования, можно распознать заболевание по таким проявлениям:   симптомы косолапия

  • Стопа у малыша очень маленького размера – отклонение от нормы, как правило, говорит о внутриутробной деформации;
  • В норме пальчики ног новорожденного направлены вперед, а при косолапии вниз;
  • Поверхность стопы направлена внутрь;
  • Двигательная способность сустава снижена;
  • Неправильная походка;
  • При самой тяжелой степени косолапия у детей, стопа повернута внутрь. Часто этот признак наблюдается у новорожденных. Подошва стопы деформирована, и направлена вверх.
Важно! Заметив хоть один из вышеперечисленных признаков, нужно срочно обращаться к врачу. Важно распознать заболевание на ранней стадии, в таком случае большая вероятность полного излечения.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий, лежит выявление косолапости на УЗИ во время беременности. И уже после рождения, визуальный осмотр позволяет, подтвердить поставленный диагноз, или опровергнуть.

Так как врожденное косолапие у детей проявляется чаще, чем приобретенное, обследовать малыша нужно с первых дней жизни. Выявить признаки можно следующим образом:

  • Рентгенография голеностопного сустава и стопы, позволяет подтвердить наличие деформации костей, но проводить ее можно не ранее 3х месяцев жизни ребенка;
     
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография, нужны, для того, чтобы увидеть в каком состоянии связки и мускулатура;
     
  • Для устранения предположительной патологии со стороны нервной системы, назначают консультацию невролога;
     
  • Анализы крови и мочи, позволят отследить общее состояние ребенка.
Внимание. Своевременно проведенная диагностика, способствует выявить косолапость у детей в более легкой форме. Большое значение в лечении имеет возраст ребенка. Чем он младше, тем большая вероятность исправления деформации сустава. Содействует этому повышенная эластичность мышечно-связочного аппарата у малыша, чем у подростка.

Установленный диагноз в раннем возрасте, а также правильно подобранное лечение способно устранить проблему полностью.

Косолапие у детей. Лечение

косолапие у детей лечение    Диагноз поставлен, будь это косолапость у новорожденного, или ребенок косолапит во время первых шагов, совершенно не имеет смысла.

Лечение начинают незамедлительно. Как при любом заболевании, проводится комплексная терапия, которую в этом случае, назначает врач-ортопед. Чем легче степень поражения опорно-двигательного аппарата, тем проще методы лечения.

Лечение косолапия можно разделить по степеням:

  • Для лечения легкой степени назначают фиксирование стопы повязками, массаж и специальные упражнения;
     
  • При наличии признаков средней степени тяжести, важным мероприятием является ношение гипсовой повязки, так называемой гипсовый сапожок. Позже для закрепления результата, врач назначает ЛФК и массаж, как и при легкой степени;
     
  • Чтобы избавиться от косолапия тяжелой и очень тяжелой степени тяжести, прибегают к оперативному лечению. Но не всегда оно приводит к полному излечению.

Хирургическое лечение стоит особняком, поскольку операция специфическая и не всегда проходит бесследно. Достаточно часто возникает необходимость в повторных операциях. И не потому, что хирург плохой, а потому, что метод связан с тонким уровнем человеческого организма – клеточным.

Внимание. Результат хирургического вмешательства в ряде случаев сталкивается с неудовлетворенностью. Стопы вроде бы стоят лучше, но тугоподвижны и болезненны.

Методы лечения

  • Массаж и гимнастика направлены на укрепление мышц и связок. Выполняя их регулярно и продолжительно, деформированный сустав приходит в норму;
     
  • Мягкие повязки и гипсование, способны фиксировать сустав в правильном положении. Меняется такая повязка раз в неделю, при этом каждый раз изменяют угол наклона стопы на 10-15 градусов.
     
  • Физиотерапевтические процедуры, такие как, электромиостимуляция, нейроэлектростимуляция, кинезиотерапия, водные процедуры, магнитотерапия, улучшают кровообращение в тканях, и повышают эластичность мышц и связок. Также в комплексе с массажем часто назначают парафиновые аппликации, в виде сапожек, для снятия гипертонуса ног у ребенка;
     
  • Ортопедические приспособления, туторы – могут быть использованы вместо гипсования, у детей постарше. Брейсы фиксируют ногу во время лечения косолапия у детей, или носятся для предупреждения рецидива заболевания.
    Вот как пример брейсы “Медвежонок”:
    брейсы "медвежонок"
     
  • Ортопедическая обувь, должна быть индивидуально подобрана, и иметь жесткий задник. В послеоперационном периоде, или для профилактики, разрешают носить ортопедические стельки, их также изготавливают индивидуально;
     
  • Оперативное лечение, проводится в более тяжелых случаях проявления косолапости. Маленьким детям, чаще в возрасте 8-9 месяцев проводят операции на сухожилиях и связках, в таком случае возможно удлинение ахиллова сухожилия. У детей постарше, хирургическое вмешательство проводится на костях и суставах. После операции, проводится реабилитация, которая включает в себя большинство перечисленных методов лечения сверху.
Справочно. Наиболее эффективным и распространенным способом коррекции ног у ребенка, является гипсование. Это ведущий способ, при этом лечится косолапость у детей не быстро, но эффективно.

Метод Понсети

Метод Понсети (американский ортопед Игнасио Понсети) представляет собой манипулятивную технику коррекции врожденной косолапости. Техника безоперационная. Статистика показывает положительные результаты лечения. Стопы после лечения по методу Понсети не проявляют тугоподвижность и не болят.

Скачать бесплатно. Лучше, чем метод описан в книге не рассказать. Полное обоснование метода и варианты применения. Книга бесплатна для распространения. Скачать здесь.

Для чего ребенку ортопедическая обувь

Внимание. Нуждается ваш ребенок в специальной обуви или нет – поможет в этом вопросе ортопед. Многие врачи рекомендуют использовать ортопедическую обувь с самых первых шагов. Если ребенок имеет отклонение от нормы в развитии костей ног, но носит только специально подобранную обувь, риск развития косолапия, сводится к минимуму.

Отличие индивидуально подобранной обуви от обычной:

  • Высокий жесткий задник, позволяющий фиксировать голеностопный сустав;
  • Наличие супинаторов;
  • Фиксация стопы за счет шнурков и вставок.

Останавливая свой выбор на специальной обуви и ортопедических приспособлениях, вы оберегаете детей, от нежелательной деформации ног. Это важно знать каждому родителю.

Осложнения

Как бы далеко вперед не шагала современная медицина, но не своевременно начатое лечение, или полное его отсутствие, может осложнения спровоцировать ряд осложнений:

  • Прогрессирование деформации сустава;
  • Неправильная постановка стопы при ходьбе, иногда приводит к мозолям, приносящим дискомфорт ребенку;
  • Аномалии в развитии мускулатуры голени, длина ноги и стопы, может отличаться, от длины ноги не пораженной косолапием;
  • Постоянный гипертонус в мышцах стопы, вызывает болевые ощущения;
  • Не редко у таких детей болезнь, сопровождается искривлением позвоночника, травмами и вывихами в опорно-двигательном аппарате;
  • Довольно редко, но на практике встречаются случаи, когда ребенок с такой патологией отстает в развитии;
Внимание. Очень важно не допустить появления тяжелых последствий у своего ребенка. Если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, стоит внимательнее следить за развитием стоп.

Профилактические мероприятия

профилактика    Начинать профилактику врожденного косолапия стоит, во время планирования беременности. Не зря врачи рекомендуют перед началом беременности вылечить все хронические заболевания, диагностируемые у матери. Важно избавиться от воздействия вредных веществ на организм. Беречь здоровье от инфекционных и вирусных поражений.

Что касается приобретенной косолапости, то здесь ответственность так же лежит на родителях. Не допустить появления деформации, можно придерживаясь таких принципов:

  • Следить за развитием стоп с самого рождения малыша;
  • Проходить курсы массажа, и заниматься гимнастикой;
  • Своевременно проходить обследования у специалистов;
  • Уделять особое внимание подбору детской обуви;
  • Следить за питанием детей, пища должна быть богата кальцием и витаминами. Не допускать проявление признаков ожирения;
  • По возможности посещать спортивные секции, или плавание.
Важно. В настоящее время, косолапие у детей, хорошо поддается лечению. Не стоит терять веры, даже если у вашего малыша тяжелая степень заболевания. Следуйте указаниям врача, и тогда от проблемы не останется и следа.

Ответственность, упорство и терпеливость родителей, способны избавить ребенка от косолапия навсегда, и не допустить рецидивов заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *