Что такое неврома Мортона, методы лечения

   Неврома Мортона (Neuroma) не относится напрямую к патологиям суставов, однако их затрагивает и приносит много неприятных ощущений. Особенно это важно для женщин, которые стремятся выглядеть элегантно. Именно стремление к элегантности приводит к развитию болезни Мортона.

Да, у невромы Мортона много синонимичных названий. Эту патологию называют также синдром Мортона, межпальцевая неврома, невринома Мортона стопы, периневральный невроз. Если говорить о невроме как о синдроме, то это все же не совсем адекватное название, поскольку в наличии есть патологическое новообразование, а не просто набор симптомов.

Заболевание достаточно редкое, основная целевая группа – женщины, однако мужчины тоже могут его получить. Самое плохое в том, что чаще всего болезнь диагностируется уже на поздней стадии, когда простыми действиями поправить ситуацию весьма сложно.

Неврома Мортона – что это

Неврома Мортона – это заболевание, при котором возникает плотное утолщение нервов в области 3 и 4 пальцев стопы. Разрастание ткани связано с хроническим воспалительным процессом. Обычно болезнь поражает нервы только с одной стороны, двустороннее заболевание отмечается в редких случаях.

Неврома Мортона относится к группе веретенообразных опухолей. В ее основе – разросшаяся соединительная ткань. Это доброкачественная патология, так как опухоль представлена обычными клетками без признаков атипии, то есть нет нарушения их развития и созревания.

Причины

    Кости стопы соединены между собой большим количеством связок. Они образуют каналы, в которых располагаются нервные волокна и сосуды, питающие расположенные рядом мышцы. Пространство в этих полостях ограничено, в результате чего при возникновении отека возможно сдавление входящих в них структур.

У людей, которые носят неудобную и тесную обувь, при длительном стоянии возникает значительная нагрузка на связочный аппарат. Вследствие этого сдавливаются и ущемляются нервы, возникает боль и неприятные ощущения.

Можно выделить несколько причин, которые способствуют повреждению нервов стопы и развитию невромы Мортона:

• ношение обуви малого размера, с высоким каблуком;
• неправильная походка, искривление позвоночника;
• повышенная масса тела, которая способствует увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• долгие периоды нахождения в вертикальном положении, длительная ходьба;
• занятия спортом без соблюдения техники безопасности.

Повышен риск возникновения невромы у пациентов, у которых диагностированы другие заболевания стопы – плоскостопие, деформация пальцев. Также вероятность развития патологии возрастает у людей с болезнями суставов, например, артрозом.

Перечисленные выше патологии приводят к ущемлению нервов. В результате на пораженном участке ткани отекают, нарушается их кровоснабжение. Это приводит к усилению разрастания соединительной ткани, уплотнению пораженных структур. Так как пространство в каналах стопы ограничено, увеличение объема содержимого приводит к возникновению болевых ощущений.

Неврома Мортона. Симптомы

Клиническая картина заболевания довольно однообразна. Большинство людей с болезнью Мортона предъявляют жалобы на:

• боль в переднем отделе стопы, усиливающаяся при поперечном сдавлении;
• чувство инородного тела в пораженной области – выраженность этого проявления усиливается, когда пациент носит тесную обувь;
• уплотнение и припухлость межпальцевого промежутка;
• нарушение чувствительности пальцах стопы.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных проявлений, следует как можно быстрее обратиться к доктору. Заболевание постоянно прогрессирует, и чем больших размеров достигло новообразование, тем тяжелее от него избавиться.

Диагностика

    Невринома Мортона может быть выявлена даже на ранней стадии. Однако в большинстве случаев диагноз ставится только тогда, когда болезнь начинает доставлять существенные неудобства пациенту. Многие люди на ранних стадиях заболевания, когда есть незначительная боль и дискомфорт после нагрузок на ноги, пытаются лечить его самостоятельно, не обращаясь к врачам.

Часто больные, у которых развилась неврома Мортона, к какому врачу обратиться не знают. Диагностикой и лечением заболеваний связочного аппарата стоп занимается узкий специалист подолог. Также можно обратиться за помощью и к травматологу-ортопеду, который обладает необходимой квалификацией, чтобы помочь пациенту с невриномой стопы.

Для постановки диагноза врач должен сначала узнать о жалобах больного, а затем провести необходимые диагностические процедуры:

• заподозрить наличие невриномы можно при нажатии на межпальцевые промежутки. При поражении нервов в этой области характерно появление боли, которая распространяется на боковые стороны пальцев;
• рентгенография стоп и компьютерная томография – эти методы диагностики не дают возможность выявить опухоль, так как она состоит из мягких тканей, пропускающих рентгеновские лучи. Благодаря данным диагностическим процедурам врач определяет наличие плоскостопия, деформацию костей, последствия травм и другие причины, которые приводят к развитию синдрома Мортона;
• для оценки состояния мягких тканей проводится МРТ стоп. По данным этого исследования можно определить наличие опухоли. Однако этот метод недостаточно точен, возможны ошибки в диагностике;
• наиболее полезным и простым способом, который позволяет определить наличие невромы Мортона, является УЗИ области стоп. По сравнению с другими визуализирующими диагностическими процедурами он практически не имеет противопоказаний.

После того, как был поставлен диагноз, врач подбирает наиболее подходящий способ избавиться от новообразования.

Неврома Мортона. Лечение

Избавиться от невромы Мортона можно при помощи консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение

Этот способ избавления от заболевания основывается на применении лекарственных средств, проведении физиотерапии и выполнении лечебных упражнений. Важную роль в консервативном лечении играют препараты, снимающие воспаление. Они уменьшают выраженность отека, избавляют пациента от болевых ощущений в стопе.

К таким лекарствам относятся:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Ибупрофен и другие.

Пациенту также в пораженное место вводят анестетики, например, Лидокаин. Они напрямую не снижают выраженность воспаления, но снимают боль. Такая процедура называется блокадой и заключается в введении препарата в область рядом с пораженным нервом, чтобы на несколько дней заблокировать проведение нервного импульса через него.

Если болезнь Мортона сопровождается выраженным отеком, воспалением и болевым синдромом, который существенно снижает качество жизни пациента, показано введение глюкокортикоидных средств в место опухоли. Это стероидные гормональные препараты, которые используют только по назначению врача, так как они могут вызвать тяжелые побочные реакции со стороны организма больного.

Важной частью консервативного лечения невромы Мортона является также физиотерапия. Пациентам показано проведение:

• магнитотерапии;
• акупунктуры (иглоукалывания);
• электрофореза с использованием противовоспалительных лекарственных средств;
• ударно-волновой терапии.

Хирургическое лечение

Для того, чтобы избавить пациента от новообразования стопы, применяются следующие методы хирургического лечения:

• рассечение поперечной связки для увеличения пространства между костями стопы;
• остеотомия костей плюсны – создание хирургического перелома;
• удаление опухоли с пораженным участком нерва.

Первый метод наиболее прост. Обычно такая операция длится не более получаса, при этом позволяет быстро устранить проявления патологии. Ходить пациент может уже по прошествии трех-четырех часов после вмешательства. При необходимости ему вводят обезболивающие средства.

Недостатком этого метода является то, что улучшение состояния больного носят временный характер. Если не применять дополнительные методы лечения, заболевание будет прогрессировать. Снова появится боль и отек стопы.

Если неврома Мортона имеет значительные размеры, то для уменьшения давления окружающих тканей на опухоль пациенту необходимо провести остеотомию. Пациента вводят в наркоз, врач при помощи инструментов накладывает хирургические переломы на кости стопы. После этого он смещает плюсневую кость, которая пережимает подошвенный нерв.

В таком случае восстановление пациента требует значительно большего времени. И также, как и предыдущий способ, остеотомия не дает постоянного результата. Через несколько лет возможен рецидив заболевания.

Такое ограниченное онемение не приводит к нарушению функции стопы. Поэтому пациент не испытывает дискомфорта при ходьбе. При этом после операции обычно даже не накладывают больших повязок на рану. Восстановление происходит за несколько дней.

Оперативное лечение можно проводить в амбулаторных условиях. Это значит, что пациенту не требуется находится в стационаре несколько дней. Обычно больные лежат в больнице первые сутки, когда проводится лечение, а затем им регулярно делают перевязки.

Неврома Мортона. Лечение в домашних условиях

Учитывая сложности с поиском грамотного специалиста, который сможет диагностировать неврому и назначить правильное лечение (поиск может занять длительное время), стоит воспользоваться советами народной медицины. Но только на время поиска. Затем все же необходимо воспользоваться методами официальной медицины.

Предложения народных лекарей для лечения в домашних условиях:

• Полынь. Компрессы с полынью способствуют уменьшению воспаления стопы. Измельченную блендером кашицу накладывают на опухоль, накрывают повязкой и бинтуют. Процедуру выполняют на ночь. Повторять до улучшения состояния.
• Смесь жгучего перца, сухой горчицы и соли на водке (по 2 столовых ложки на стакан водки) настоять не менее недели. Полученный настой использовать также в виде компресса на ночь. Улучшение кровообращения таким способом поможет уменьшить воспаление.
• Капустный лист, приложенный на ночь, тоже может помочь. Пользу капустных компрессов мы до конца не знаем и не понимаем.
• Можно использовать сок каланхоэ в виде компресса.

В сети можно найти и еще ряд вариантов. Здесь надо понять факт того, что одному человеку поможет один рецепт, другому – другой. То есть надо пробовать. Но однократное применение ничего не даст. Клинические испытания следует проводить в сроки хотя бы в течение двух недель на один рецепт.

Прогноз

Неприятное заболевание невринома Мортона диагностируется не очень часто и, как правило, на поздних стадиях. Именно поздние сроки диагностики вносят свои коррективы в прогноз.

В тех случаях, когда новообразование достигло крупных размеров, и оно сдавливается расположенными рядом костями и связками, вылечить пациента можно только при помощи хирургических способов. Но даже радикальная операция не даст стойкого результата, если больной не будет соблюдать рекомендаций врача. Лечение этой патологии должно быть комплексным и включать в себя как хирургические, так и консервативные методы.