Home / Ноги / Травмы / Почему перелом шейки бедра у пожилых очень опасен

Почему перелом шейки бедра у пожилых очень опасен

перелом шейки бедра    Перелом шейки бедра характерен для пожилых людей, особенно для тех, у кого нарушена координация движений и они легко могут оступиться, сделать неверное движение или просто запнувшись выпасть из городского транспорта. Повреждения в этом случае получают в первую очередь кости.

Самая длинная и крепкая кость у человека – бедренная. Она ежедневно выдерживает нагрузку в виде нашего собственного веса и дополнительного груза. Но, и эта кость имеет слабое место и это – шейка бедра. Это место перехода головки бедренной кости в тело, здесь кость принимает изгиб под тупым углом. 90% всех переломов бедра локализуются здесь.

Что такое перелом шейки бедра? Это травма, которая характеризуется нарушением структуры бедренной кости в том месте, где она наиболее истончена. Кто находится в группе риска? Эта проблема наиболее актуальна для женщин в пожилом возрасте. Не каждое падение в это время заканчивается переломом, но в период менопаузы риск значительно возрастает.

Причины хрупкости костей

Основная причина переломов у пожилых людей – остеопороз. Это состояние, характерно деминерализацией костной ткани и формированием в ней пустот. По причине резкого снижения уровня женских половых гормонов, с наступлением климакса женщины становятся более склонными к развитию остеопороза.

Для молодых людей остеопоротические изменения – это редкость. Они появляются вследствие гормонального дисбаланса или длительного отсутствия нагрузки на кости (например, у космонавтов в условиях невесомости).

Причины, по которым появляется перелом шейки бедра у пожилых людей:

  • ожирение;
  • менопауза;
  • остеопоротические изменения;
  • онкологическое, туберкулезное поражение костей;
  • ограничение уровня двигательной активности;
  • дефицит микроэлементов в рационе (кальция, фосфора);
  • патологии сердечнососудистой системы.

Эти факторы практически не имеют влияния на состояние костей молодых людей. Перелом шейки бедра у молодых пациентов наблюдается после пережитой серьезной травмы.

Причина перелома шейки

причины перелома шейки    Особенности строения тазобедренного сустава таковы, что распределение веса и правильное расположение центра тяжести играет большую роль. Сустав имеет возможность к широко амплитудной двигательной активности. Но такая форма кости способствует увеличению риска травмы именно в области шейки.

Этому способствует то, что шейка не имеет внешнего слоя – надкостницы и покрыта суставной капсулой. В случае травмы, кровоснабжения для регенерации костной ткани недостаточно, а хирургическое сопоставление обломков сопровождается трудностями.

Справочно. В норме снабжение этой части кости кровью обеспечивается через артерию головки бедренной кости, при переломе этот путь доставки кислорода и питательных веществ перекрывается, что грозит развитием неинфекционного некроза.

Для таких переломов характерно приложение силы сверху – вдоль кости. Это достигается при падении на ровную ногу, прыжке или поднятии тяжестей. В пожилом возрасте шейка ломается, если человек падает даже с небольшой высоты.

Классификация

Травматология использует классификацию переломов шейки бедра, основанную на следующих принципах:

  1. Травма костной ткани может иметь такую локализацию:
    • место соединения шейки и тела (наиболее удаленное от тазобедренного сочленения).
    • посередине шейки.
    • под головкой бедренной кости.

    В первом случае диагностируется базисцервикальный перелом. Это наиболее щадящий вариант травмы для пациента, так как он срастается быстрее всего и с минимальным риском последствий.

    Клинически самый сложный это последний вариант – субкапитальный перелом. В этом случае существует множество вариантов смещений осколков и осложнений.

  2. Смещение может быть:
    • с уменьшением угла между осколками.
    • с его увеличением.
    • с вдавливанием одного осколка в другой.

    Если после перелома осколки располагаются под более острым углом, то подразумевается варусный перелом, и наоборот – более тупой угол свидетельствует о том, что это вальгусный перелом.

    Если один осколок вклинивается в другой, то это уже так называемый вколоченный перелом. Такие травмы сложно диагностируются, так как на рентгенограмме изменения могут быть не видны, а симптоматика часто смазывается.

  3. Ось перелома проходит:
    • Горизонтально. Ось проходит перпендикулярно к кости. Характерно для падения на бок.
    • Вертикально. Ось проходит вдоль кости. Чаще появляется при поднятии тяжестей и приземлениях с прыжков.

Симптомы перелома шейки бедра

Симптоматика для этого вида перелома довольно типична. Отличия от других переломов в том, что двигательная функция бедра может симптомы перелома быть не нарушена вовсе или незначительно ограничена. основной симптом – боль, может носить попеременный характер и появляться лишь тогда, когда человек опирается на больную ногу.

Перелом шейки бедра имеет такие признаки:

  • снижение возможности к двигательной активности и функциональных возможностей тазобедренного сустава;
  • болезненные ощущения во время попытки совершить движение в этом суставе;
  • из-за того, что мышцы «тянут» осколок кости в свою сторону, бедро принимает неестественный вид – оно выворачивается наружу;
  • отсутствие возможности повернуть ногу внутрь;
  • боль в области тазобедренного сустава при вертикальной нагрузке (стоянии или давлении снизу на пятку);
  • уменьшение длинны травмированной ноги (при смещении);
  • покраснение, отечность в месте травмы;
  • появление кровоизлияний и гематом над областью тазобедренного сустава.

Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей часто скрыты. Больной может ощущать дискомфорт, небольшую боль и не предполагать о переломе. Этим характеризуется вколоченный перелом шейки бедра. В этом случае подвижность тазобедренного сустава сохраняется, а боль ощущается только при нагрузках.

Через несколько дней осколки расходятся, и человек чувствует все вышеперечисленные симптомы.

Помощь при переломе шейки бедра

помощь при переломе шейки бедра    Крайне важно в экстренной ситуации вовремя оказать помощь при переломе шейки бедра, но для этого требуется понимание некоторых моментов. Прежде всего, учтите, что именно первая помощь часто становится важнейшим фактором всего, что дальше произойдет с травмированным человеком.

Важно, что травматический шок у пострадавшего может повлиять на возможное смещение костных отломков. При возникновении травмы, нужно распознать, можно ли утверждать, что это перелом шейки. Для этого обратите внимание на возможные симптомы:

  • у пострадавшего возникла боль в паху;
  • стопа оказалась вывернутой наружу;
  • пострадавший не в состоянии приподнять вытянутую ногу из положения лежа;
  • поврежденная нога зримо удлинилась или укоротилась;
  • пострадавший не в состоянии подняться на ноги самостоятельно. Однако вколоченный перелом позволяет сделать это.

Что необходимо сделать, если есть подозрение на перелом шейки бедра:

  • не теряя времени вызвать скорую помощь (пока она доедет).
  • пострадавшего нужно успокоить, чтобы он не делал резких движений находясь в шоковом состоянии.
  • ни в коем случае не следует пытаться поднять человека. Пусть все останется в получившемся состоянии до приезда специалиста.
  • если вдруг случился открытый перелом, попробуйте обработать рану перекисью, а края нужно обработать зеленкой и наложить давящую повязку (все это до приезда скорой).
  • по возможности укутайте пострадавшего, поскольку травма может вызвать озноб.
  • полезно приложить что-нибудь холодное и дать пострадавшему обезболивающее (из простых анальгин или темпалгин).
  • если придется транспортировать пострадавшего самостоятельно, то нужно максимально обездвижить поврежденную ногу. Одну планку разместить по внутренней стороне бедра до паха, а вторую – до подмышки по внешней стороне бедра и примотать бинтом. Но лучше все же дождаться скорой, специалисты которой наложат специальную шину.

Диагностика

диагностика перелома шейки    Помимо визуального осмотра для подтверждения диагноза перелом шейки бедра, а также определения его вида проводят рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. На рентгенограмме доктор увидит локализацию перелома и ось смещения осколков. Основываясь на этих данных, он назначит подходящий вид лечения.

Если у вас или ваших близких появились признаки нарушения целостности бедренной кости, то следует немедленно обратиться к травматологу. Чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем больше вероятность быстрого заживления без развития осложнений.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра – это очень длительный и сложный процесс. А следом за лечением пациента ожидает еще более длительный период реабилитации. Есть два метода лечения такого перелома: хирургическое вмешательство и не инвазивное консервативное лечение.

Для эффективности безоперационного вмешательства необходимо, чтобы перелом был свежий и не осложненный. Этот способ может применяться не всегда, только для вколоченных переломов с горизонтальной осью.

Внимание! Иногда пациент самостоятельно, будучи в здравом уме отказывается от оперативного вмешательства, тогда ему снимают болевой синдром и фиксируют ногу, чтобы он смог передвигаться на костылях. Но срастания кости в этом случае не происходит.

От операции так же отказываются, если общее состояние больного тяжелое или у него имеются заболевания, исключающие хирургическое вмешательство (сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение свертываемости крови и др.).

Консервативное лечение

Для лечения перелома шейки бедра без операции прибегают к фиксации сустава при помощи гипса. Основная цель этого этапа – создать необходимые условия для срастания кости (это обязательно обездвиживание обломков). Чтобы исключить движение в тазобедренном суставе, гипсовая повязка фиксирует одновременно и коленное соединение.

Важно. Гипсовую повязку необходимо носить от 3 до 4 месяцев, исключая нагрузку на больную ногу.

За это время происходит срастание осколков и заживление костной ткани. Чтобы этого достичь используют костыли. Срок реабилитации и восстановления двигательной активности зависит от типа перелома и степени смещения.

Пациентам молодого возраста в этот период разрешено находится дома. Перелом шейки бедра у пожилых людей проводится в условиях больничного стационара. Кроме гипса применяют скелетное вытяжение (для переломов со смещением) и лечебную физкультуру. Сроки заживления кости и восстановления функций ноги у пожилых людей в 2 раза больше (полностью опираться на больную ногу можно только через 7-8 месяцев).

Хирургическое лечение

Проведение ортопедической операции при переломе шейки бедра более эффективно, чем консервативное лечение. Если у пациента нет остеосинтез шейки бедра противопоказаний к оперативному вмешательству, то лучше отдать предпочтение этому методу.

Плюсы такого лечения:

  • сокращается срок реабилитации;
  • повышается вероятность полного восстановления функций ноги;
  • метод менее болезненный и дискомфортный.
Внимание. Оперативное вмешательство лучше не откладывать, а выполнять в ближайшее время после госпитализации. Это повышает шансы на успешный результат, так как не допускает отмирания обломков кости.

В зависимости от сложности операции выбирают метод обезболивания. Это может быть, как местный, так и общий наркоз. Существует два варианта доступа к осколкам:

  • со вскрытием капсулы тазобедренного сустава;
  • без ее вскрытия.

Методика сопоставления осколков без вскрытия сустава применяется при простых переломах и под контролем рентген-установки. Такой способ более безопасен, так как исключает возможность инфицирования полости, отмирания тканей вследствие пересечения сосудов и тканей, и значительно сокращает время заживления.

После сопоставления осколков их скрепляют при помощи специальных шурупов из инертных металлов или ортопедических гвоздей (остеосинтез шейки бедра). Большую надежность и популярность имеет операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. В этом случае, вместо головки бедра и вертлужной впадины в сустав вставляется ее искусственный заменитель.

Этот вид операции более сложный и дорогостоящий, однако, это единственный выход в следующих условиях:

  • травма в пожилом возрасте – заживление проходит медленно;
  • наличие нескольких переломов шейки бедра;
  • значительное смещение осколков;
  • отмирание головки бедра – что исключает ее дальнейшее функционирование.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения перелома пациенту понадобятся такие препараты:

  • анестетики новокаинового и лидокаинового ряда применяют для инъекций, чтобы облегчить болевые ощущения;
  • успокоительные средства, которые снимают нервное напряжение: настойки валерианы и Пустырника, Феназепам и др.
  • стимуляторы циркуляции крови:Никотиновая кислота, Циннаризин и др.;
  • антикоагулянты – гепарин, это средства, разжижающие кровь, их применяют для профилактики тромбоза;
  • общеукрепляющие средства (настой шиповника), комплексы витаминов и микроэлементов.
Важно. Не стоит заниматься самолечением, прием медикаментов нужно осуществлять только по предписанию врача.

Инвалидность при переломе шейки бедра

Сложность перелома шейки привело к тому, что потерпевший вправе претендовать в ряде случаев на группу инвалидности.

инвалидность при переломе шейки

Реабилитация после перелома шейки бедра

реабилитация при переломе шейки    После проведения операции на тазобедренном суставе больному разрешают вставать и давать легкие нагрузки на ногу на 3-4 день. На начальных этапах, пока заживление не прошло полностью, пациенту нужна опора на костыли.

В период реабилитации важно соблюдать все предписания врача и посещать лечебные процедуры, которые направлены на улучшение кровотока в области сустава и поддержку иммунной системы человека.

В послеоперационный период больному с переломом шейки бедренной кости необходимы:

  • лечебная физкультура;
  • массажи;
  • психологическая поддержка.

Массаж должен делать специалист. В ходе механического воздействия на мягкие ткани достигается эффект усиления кровотока и лимфодренажа, а также улучшение общего состояния пациента – снимается нервное напряжение, поддерживается тонус мышечной ткани.

Занятия лечебной физкультурой показаны больным с любыми видами переломов. Адекватная, постепенно нарастающая нагрузка на травмированную ногу помогает укрепить мышцы бедра и предупредить атрофию костной ткани.

Основные упражнения, рекомендованные лежачим больным после перелома шейки бедра:

  • попеременное напряжение разных групп мышц в положении лежа;
  • осторожные поднятия здоровой ноги, сгибание в разных суставах (начиная с голеностопного);
  • дыхательная гимнастика (вдох и выдох с вовлечением мышц живота).

Когда пациент встает с кровати и уже может передвигаться, переходят к более сложным упражнениям:

  • сгибания в суставах больной ноги;
  • подъемы выпрямленных и согнутых ног;
  • дыхательная гимнастика, как профилактика застойных явлений в легких.

Самостоятельно ходить пациент должен начинать постепенно: сначала при помощи ходулей, далее – двух палок, одной палки и, наконец, без помощи приспособлений.

Осложнения после перелома шейки

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте опасен тем, что при затягивании с обращением за медицинской помощью развиваются такие осложнения после перелома шейки последствия:

  • омертвление костной ткани головки бедра – из-за нарушения кровоснабжения;
  • травмы вертлужной впадины;
  • неправильное сращение обломков;
  • образование ложного сустава (между осколками формируется подвижное соединение);
  • формирование тромба и закупорка сосудов.

Осложнения после операции на тазобедренном суставе:

  • тромбоз;
  • воспаление легких (из-за застойных явлений при малоподвижном образе жизни);
  • присоединение инфекции;
  • артроз – разрушение сустава;
  • пролежни;
  • расшатывание фиксирующих конструкций.

Как избежать переломов

как избежать переломов    Чтобы избежать переломов шейки бедренной кости врачи рекомендуют нормализировать свое питание – она должно быть сбалансированным, иметь достаточную калорийность, вмещать все необходимые человеку витамины и микроэлементы, особенно актуальны витамины С, D, кальций и фосфор.

В ежедневном рационе любого человека должны содержаться продукты с содержанием этих веществ. Важно придерживаться правильного режима сна и избегать стрессовых ситуаций. Хронический стресс негативно сказывается на элементном соотношении в костной ткани.

Ваши кости и мышцы должны получать регулярную физическую нагрузку. Для пожилых людей рекомендована ходьба – минимум 3 км в день.

Важно. Избавьтесь от лишнего веса, это не только избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, но и нарушения во всех видах обмена веществ в организме.

Посещайте доктора с целью профилактических осмотров и анализа состояния костей, если вы находитесь в группе риска для перелома шейки бедра. Нужно вовремя лечить все болезни костной ткани и суставов: артрит, туберкулез, остеомаляция и т.д.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *