Home / Руки / Плечи / Что такое плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение

Что такое плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение

плечелопаточный периартрит    Плечелопаточный периартрит часто фигурирует в диагнозах суставных заболеваний. Плечевой сустав очень сложен по своему строению и биомеханике.

Достаточно сказать, что подвижность руки обеспечивают 26 мышц, расположенных вокруг плечевого сустава, а также связывающих его с лопаткой и грудной клеткой. Этот набор мышц и сухожилий (вращательная манжета) обеспечивает движение в самых разных направлениях.

Повреждение вращательной манжеты происходит чаще всего по причине сложности ее строения. Отеки, микрокровоизлияния, воспаления не редкость в скоплении мышц и сухожилий. Травмы и другие факторы часто приводят к развитию воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одной из таких патологий является периартрит плечевого сустава (плечелопаточный периартрит).

Это заболевание существенно ухудшает состояние больного и может привести к его инвалидизации. Статистика говорит, что до 40 лет заболевание носит обратимый характер. А вот у пожилых людей изменения скорей всего связаны с возрастом.

Что такое плечелопаточный периартрит

Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов. Приставка “пери-” означает, что патологические изменения происходят не в самом соединении костей, а в рядом расположенных тканях.

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, связанное с воспалением расположенных рядом с суставом тканей: капсулы, связок и сухожилий. Сам хрящ при этом остается не измененным, его форма не нарушается. Клинические проявления, такие, как нарушение подвижности, связаны с отеком этих тканей и возникновением выраженного болевого синдрома.

Плечевой периартрит фактически является синдромом, проявляющимся болями разной интенсивности и скованностью плечевого сустава. Заболевание массовое – по статистике уже до 20% населения в трудоспособном возрасте с ним “познакомились”.

Из ряда источников до 80% обращающихся в поликлинику с жалобой на боли в плече получают диагноз “плечелопаточный периартрит”. Как правило это мужчины в возрасте старше 40-ка лет.

Внимание. Больше половины получивших этот диагноз в перспективе получают статус “инвалид”.

Причины развития

Определение причины заболевания важно для назначения правильной схемы лечения плечелопаточного периартрита. Вызвать причины плечелопаточного периартритазаболевание может множество патологических факторов, как внешних, так и внутренних.

К наиболее частым причинам развития воспалительных процессов в области плеча и плечевого сустава относятся:

  • травмы, чрезмерные нагрузки на пояс верхних конечностей;
  • длительное занятие непривычной деятельностью;
  • падения на вытянутую руку;
  • осложнения патологий сердечно-сосудистой системы;
  • болезни эндокринной системы и легких;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • врожденные аномалии развития соединительной ткани;
  • состояние после тяжелых операций;
  • спондилез, остеохондроз, остеоартроз грудного и шейного отдела позвоночника.

Это неполный список причин, которые могут привести к разбитию воспаления и болевого синдрома. Большинство пациентов не связывают начало заболевания с каким-либо одним фактором.

Внимание. Чаще всего плечелопаточный периартрит развивается при регулярном переохлаждении, нервных стрессах, после травм и падений на руку.

Классификация

Согласно современным классификациям заболеваний периартрит плечевого сустава не выделяется в отдельную патологию. Это связано с многообразием факторов, способствующих возникновению воспалительных процессов в тканях.

Отметим, что, хотя плечелопаточный периартрит код по мкб 10 собственный не имеет, однако в разделе M75.0 (поражения плеча) выделяют следующие патологии, которые относятся к нему:

  • тендинит двуглавой плечевой мышцы;
  • тендинит кальцифицирующий;
  • синдром сдавления плечевого ротатора;
  • адгезивный капсулит;
  • бурсит сустава плеча и др.

Врачи чаще определяют плечелопаточный периартрит как синдром, то есть совокупность нескольких симптомов, характерных для разных заболеваний. Его подразделяют на несколько форм:

  • простая — “синдром болезненного плеча”;
  • острая;
  • хроническая — “синдром блокированного плеча”;
  • анкилозирующая форма.
Внимание. В зависимости от локализации могут быть такие формы заболевания, как лево- и правосторонняя. В редких случаях отмечается двустороннее поражение суставов.
классификация по месту локализации

 

Плечелопаточный периартрит. Симптомы

Плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными симптомами, которые доставляют немалые неудобства пациенту. Обычно симптомы плечевого периартрита проявления возникают примерно на 7-10 день после начала болезни.

На основании данных клинической картины можно определить форму заболевания, поставить предварительный диагноз. К характерным для плечевого периартрита проявлениям относят:

  • болевой синдром — может быть различной интенсивности, от незначительной до выраженной. В легких случаях болевые ощущения возникают только при движениях рукой. Если заболевание в течение долгого времени не лечили, то боль может беспокоить пациента постоянно;
     
  • ограничение движений руки — возможно возникновение контрактуры плеча, когда мышцы не могут полностью расслабиться. При длительной болезни пациенты стараются держать верхнюю конечность прижатой к груди и согнутой в локтевом суставе. Плечевой периартрит способствует возникновению необратимых изменений в пораженных тканях — уплотнению капсулы, утолщению связок. В результате у больного возникает онемение плеча, ограничиваются движения руки;
     
  • повышение температуры тела — так как плечелопаточный периартрит связан с воспалительными процессами, в острой фазе заболевание сопровождается лихорадкой. В некоторых случаях повышение температуры может быть незначительным.

Симптомы периартрита могут также различаться в зависимости от стадии заболевания:

виды и симптомы

Легкая (простая) форма

Плечелопаточный периартрит в легком варианте чаще всего возникает при получении травмы. Протекает с минимальной выраженностью симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные болевые ощущения в области плечевого сустава, которые возникают только во время физической нагрузки.

Симптоматика усиливается при совершении вращательных движений рукой, а также при преодолении сопротивления отекших тканей. Отмечается ограничение движения при поднятии конечности, заведении руки за спину.

Справочно. Такая форма заболевания легко поддается лечению, для восстановления функции сустава не требуется хирургического вмешательства. Иногда симптоматика исчезает самостоятельно через несколько недель.

Острая форма

острая форма периартрита    Данный вариант периартрита плечевого сустава развивается при воздействии дополнительной физической нагрузки на больную конечность или после травмы. Проявляется он резкими болевыми ощущениями в области плеча, при этом боль может отдавать в шею или руку.

Характерным признаком является усиление выраженности проявлений в ночное время. Пациенты, у которых диагностирован острый плечелопаточный периартрит, для облегчения болевых ощущений вынуждены держать больную руку прижатой к груди, согнутой в локтевом суставе.

При осмотре в области плечевого сустава врач может определить припухлость, болезненность при пальпации. Отмечается также ухудшение общего самочувствия больного: незначительно повышается температура тела, снижается работоспособность, нарушается качество сна.

Справочно. Острый период заболевания длится несколько недель, после чего клиническая картина исчезает. Примерно в половине случаев патология переходит в хроническую форму с чередованием обострений и ремиссий.

Хроническая форма

Хронический плечевой артрит характеризуется умеренно выраженным болевым синдромом, неприятными ощущениями при движениях, ночных симптомов в виде ломоты и дискомфорте в суставе. Резкие движения рукой могут вызывать усиление симптоматики, появления простреливающей боли.

Длительность болезни достигает нескольких лет, постепенно развивается синдром “замороженного плеча” – анкилозирующая форма заболевания. При этом ткани, окружающие плечевой сустав, уплотняются, мешают движениям. Если пациент пытается завести руку за спину или поднять ее вверх, боль усиливается, что также способствует ограничению движений.

Справочно. Обычно при этом заболевании люди вообще не могут поднять верхнюю конечность, отвести ее в сторону, совершать вращательные движения вокруг своей оси. Такой синдром развивается примерно в 30% случаев, когда не используются достаточно эффективные методы лечения.

Анкилозирующая форма

Эта форма имеет другие названия – капсулит (от выражения закапсулированный сустав) или же “замороженное плечо”. Названия соответствуют состоянию плечевого сустава, который как бы покрыт плотной оболочкой, которая не позволяет двигаться руке без тупой боли. Фактически сустав блокирован – руку поднять вверх практически не получается.

Считается, что эта форма плечелопаточного периартрита самая опасная и трудно переносимая. Уплотнение суставной капсулы происходит как самостоятельное заболевание воспалительного характера, так и в виде осложнений других заболеваний.

Диагностика

Пациенты с перечисленными выше симптомами могут обратиться за помощью к врачам различной специальности – терапевту,  диагностика плечевого периартритатравматологу, хирургу, неврологу и др.

Заподозрить периартрит плечевого сустава специалист может после опроса и осмотра больного. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные процедуры:

  • рентгенография пораженной области;
  • МРТ сустава, шейного отдела позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Эти методы позволяют визуально оценить степень поражения тканей, окружающих сустав. Также они дают возможность определить давность болезни: при хронической форме периартрита на рентгенограмме отмечается наличие кристаллов солей кальция, а при анкилозирующем варианте выявляются признаки остеопороза (снижения плотность костной ткани).

Лабораторные методы назначают для оценки выраженности воспалительного процесса. Для этого исследуют кровь на наличие С-реактивного белка, определяют уровень СОЭ. При подготовке к операции врач может назначить инвазивные методы, например, артроскопию.

Периартрит плечевого сустава. Лечение

В большинстве случаев лечение плечевого периартрита проходит безоперационно. Однако, с другой стороны, отказ от хирургии требует серьезных усилий лечащего врача и не факт, что ему удастся найти подходящий план лечения. Слишком много дополнительных условий надо будет учесть.

Для того, чтобы плечелопаточный периартрит не перешел в хроническую форму, не возникло осложнений, необходимо вовремя начинать лечение. На ранних стадиях болезни назначают консервативную терапию, основанную на использовании медикаментозных средств. При увеличении выраженности симптомов целесообразно использование хирургических методов лечения.

Медикаментозное лечение

Цель терапии – снятие воспаления и уменьшение болевого синдрома. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб и др.

Эти средства останавливают воспалительный процесс в суставе и окружающих его тканях. Уменьшается отек и болевые ощущения. Пораженные ткани после использования НПВП могут самостоятельно восстанавливаться.

Недостатком таких препаратов считается их воздействие на слизистую оболочку желудка. Поэтому пациентам с гастритом или язвой их рекомендуют использовать с осторожностью, дополнительно назначают средства, защищающие стенку желудка.

Важно! Различные противовоспалительные препараты имеют различные по выраженности побочные эффекты. Наиболее безопасными считаются Нимесулид, Мовалис и Целекоксиб.

Если указанные выше средства не помогают уменьшить выраженность болевого синдрома, показано введение кортикостероидных препаратов. Это позволяет остановить воспалительный процесс за 2-3 введения препаратов. К недостаткам данного метода относится то, что такие средства имеют выраженные побочные эффекты, поэтому должен быть значительный период времени между лечебными курсами.

Лечебная физкультура

Если плечевой периартрит сопровождается снижением подвижности конечности, пациенту назначается лечебная физкультура. Врач подбирает комплекс упражнений, который наиболее подходит для данного больного в зависимости от его состояния.

Обычно он включает в себя:

  • потягивания;
  • сгибания;
  • наклоны и другие движения рукой и туловищем.

Одним из наиболее популярных комплексов упражнений, которые помогают устранить плечевой периартрит, считается гимнастика Попова. Он включает в себя перечисленные выше движения, которые совершаются в малой амплитуде, что позволяет уменьшить риск травмы.

лечебная физкультура

Физиотерапия

Физиотерапия на область плеча способствует улучшению кровообращения в пораженных тканях, улучшает процессы восстановления.

физиотерапия при периартрите

Однако использование физиотерапии противопоказано пациентам с острой формой заболевания, так как стимуляция физиотерапевтическими методами может усилить выраженность воспаления.

Противопоказания к физиотерапии имеют место также в следующих случаях:

  • острые аллергические реакции на проводимую процедуру;
  • индивидуальная непереносимость пациентом проводимой физиопроцедуры;
  • тяжелые инфекционные или респираторные заболевания;
  • серьезные поражения кожного покрова;
  • тяжелые болезни сердца, тем более после недавнего инфаркта;
  • при беременности.

Плечелопаточный периартрит. Лечение в домашних условиях

Лечить плечелопаточный периартрит, не обращаясь к врачу, не рекомендуется. Если не провести полную диагностику заболевания, не определить выраженность воспаления, терапия может оказаться неэффективной.

Внимание. В тех случаях, когда врач назначил консервативное лечение, предложил комплекс упражнений для лечебной физкультуры, можно дополнительно использовать различные народные средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей.

Они включают в себя применение повязок и компрессов с листьями лопуха. Можно также прикладывать свежее растение к области плеча. Это поможет снять воспаление связок и сухожилий.

Кроме народных средств лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях включает в себя также использование желатина. Это вещество — натуральный компонент хрящевой ткани. Поэтому употребление продуктов, содержащих желатин в большом количестве (холодец, желе), способствует ее восстановлению.

Важно! Если у пациента выявлен плечелопаточный периартрит, ему категорически запрещены диеты, связанные с ограничением пищи. Для заживления организм требует большое количество питательных веществ, поступление которых нельзя ограничивать.

Хирургическое лечение

хирургическое лечение    В тех случаях, когда консервативная терапия и народные методы не дали должного результата, показано хирургическое лечение периартрита плечевого сустава. В настоящее время лучшим считается артроскопический способ, при котором все манипуляции совершаются через прокол на коже.

Врач в ходе операции удаляет пораженные связки, акромиальный отросток и небольшой фрагмент лопатки. Это позволяет восстановить подвижность анкилозированного сустава.

Осложнения

При несвоевременном и недостаточно эффективном лечении плечевой периартрит может вызвать развитие осложнений. При этом состояние больного существенно ухудшится. Прежде всего это может быть связано с обострением заболевания, увеличением выраженности воспаления.

Важно. Другим опасным последствием недостаточной терапии является снижение подвижности сустава. В тяжелых случаях он может полностью обездвижиться. В таких случаях помочь больному можно только посредством хирургического вмешательства, никакие другие методы лечения не дадут результата.

Прогноз

Успех лечения периартрита плечевого сустава зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз. Если лечебные процедуры начаты в начале развития патологического процесса, вероятность излечения будет наиболее высокой — удастся полностью восстановить подвижность больной руки.

Если пациент в течение длительного времени не обращается за помощью, возможно возникновение стойкого нарушения функции пораженного сустава. В таком случае развивается синдром “блокированного плеча”, человек становится инвалидом. Путем хирургического вмешательства таким больным удается частично восстановить подвижность конечности.

Справочно. Профилактика периартрита заключается в предупреждении микротравм, своевременном лечении повреждений плечелопаточного сустава, патологий позвоночника. Рекомендуется избегать воздействия низких температур, значительных физических нагрузок на пояс верхних конечностей.